厦门大学附属中山医院
医院建设工程是一项系统而复杂的工程，综合性强、专业技术要求高、涉及面广。
从项目阶段来看，医院工程项目一般可以分为四个阶段，分别是决策阶段、设计与计划阶段、实施阶段、移交收尾阶段，医院类别项目跟普通房建项目建基本一致。
从医院项目整体规模、整理外饰面效果、施工过程采用的施工方法等方面比较，医院类别项目跟传统较复杂房建项目也并没有太大区别，
然而，我们又常常听到医院参建方说医院建设相比传统房建类项目难度大很多，也有许多BIM咨询公司“谈医色变”，那么医院类项目究竟“难”在哪里？
大家好，我是郑江东。
都说医院BIM难做，确实，我也这么认为，结合我这些年实践医院BIM项目的经验，今天想简单和大家聊一聊：医院项目实施BIM的“难”从何而来。
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项目特点
当前国内医疗产业属于快速发展阶段，医院建设应根据地区的医疗卫生事业发展规划制定相应的总体建设规划，根据医疗卫生事业的特点、学科的特长，编制医院总体发展建设规划，有针对性地把控医院整体建设，减少规划疏漏。
医院建设工程项目相对于普通项目，功能复杂、专业性强。医院建筑通常涵盖门诊、病房、科研、教学、后勤保障等，其不同的功能科室对结构、装修等方面的要求各有不同；
医院建设工程项目可以理解为传统房屋建设+工艺流程流程建设两者组成，既具备传统房屋建设项目特点也同时具备工业工艺流程项目建设特点，故医院建设难度大。
泉州市第一医院
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项目管理“难”
行业壁垒：医院的工程建设是工程设计与医院项目管理的跨学科结合，存在行业壁垒，“工程语言”与“医学语言”之间往往出现鸡同鸭讲的局面，容易发生理解偏差，因此医院建设项目管理沟通与协调难度大；
医疗 、设计的行业壁垒
各方监督：医院建设工程项目相对于普通项目，除了建筑行业，需要面对的监督、评价较多，社会、政府都会持续对医院进行审视，主要包括环境影响、职业病危害等方案，对项目各阶段都会造成不同程度的影响；
多方协同：医院建设工程项目项目开始到结束各个阶段，每个阶段各专业设计、施工参与单位相对于普通项目都更多，管理难度大，更加存在大量各参与单位的协同工作。
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设计管理“难”
首先， 医院设计发包模式，一般有三种模式；
设计总承包模式，将所有的主体建筑安装设计与专业设计委托给一个建筑设计单位完成；
平行发包模式，主体建安设计通过招标委托一家建筑设计院完成，其他十多个专业分别委托各专业设计院完成；
建筑设计院总包管理模式，主体建安设计委托一家建筑设计院完成，同时承担了对各专业设计的管理与专业协调，对专业设计的质量的进度承担管理责任。
因此医院的设计发包模式需要结合医院项目建设特点确定医院设计发包模式，确保做好医院项目设计管理工作。
其次，不管采用哪种设计发包模式都无法避免的是，设计阶段参与的各专业设计单位数量众多，各专业设计单位介入项目时间参差不齐，不同单位或专业之间信息共享及沟通难以形成有效协同，经常性设计问题被拖延至施工阶段，大大增加了施工实施风险。
某1000床规模三甲综合性医院设计界面
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施工管理“难”
施工阶段依据医院项目招标特点，经常先招标医院施工总承包单位，专业分包招标及进场时间在后，通常两方进场间隔时间长，对总承包施工管理及人员经验要求极高。
医院施工分包单位众多，智能化、医疗洁净、医疗专项、医疗设备等为业主指定分包，施工总包在医院整体统筹力度有限，且整体统筹难度大。
医院特殊工程
因可研不充分导致项目边设计、边施工的区域众多，后期设计变更多，要求施工阶段各参与单位常需加大人员投入，才能确保建设目标实现。
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医院信息化建设需求
医院信息系统发展迅速：在医院信息化建设进程中，随着信息系统规模日益庞大，信息管理部门对它的驾驭能力捉襟见肘，原有粗放式的管理模式已远不能适应工作需要，因此需要将信息化管理需求纳入医院项目管理计划中；
医院信息化建设范畴大：医院信息化建设是一项系统工程，因为它不仅仅涉及自身的发展，而且伴随着信息系统的完善，也是医院管理模式向科学化、标准化完善的过程；
医院信息化建设调研难度大：由于信息技术人员与医疗人员相比普遍存在学历层次低，科研能力差，进修机会少，创造不出明显的经济效益，大部分只是充当硬件维护角色，在医院处于弱势群体，缺乏话语权。
医院信息化整体模型
结语
医院项目的建设是一个复杂、长期的过程，项目经理应做好规划与计划。实践证明，设计管理和招标管理是项目管理的两条主线，对实现建设目标起到关键作用。要做好医院建设项目管理，除了需熟悉公共建筑的相关技术，还要研究相关医疗技术和规范，同时还需掌握系统的项目管理方法。
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